田辺産婦人科
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診療内容
産科一般
1人1人の妊婦さんとそれぞれの希望をお聞きしながら納得のいくお産を目指していきたいと思っています。待ち時間、1人あたりの診察時間、入院中のケア、退院後の各教室でのコミュニケーション等から1カ月につき10人までの分娩数が限度と考えます。場合によっては分娩をお断りすることもあります。ご理解ください。
ただし、リピーター及び当院で生まれたお母様、お父様の患者様は優先させていただきます。
分娩予約状況 (7月1日現在)
予定日 9月 10月 11月 12月

1月

1〜14 × × × × ×
15〜31 × × × × ×
                
                ○余裕あり
                △
                ×ごめんなさい。一杯です

     注)引越し等によるキャンセルがあるため予約状況は変動します。           
当院では選べるお産を目指しています。
@自然分娩
自然分娩について>>
A硬膜外麻酔による無痛分娩
無痛分娩について>>
B帝王切開
帝王切開について>>
C計画分娩
上の子供さんを見てもらう都合やご主人の都合によってこの日に産みたいという患者さんの場合、計画分娩となります。母体の状態とあわせて先生と相談して日程を決めます。
妊婦健診
初期  心拍を確認するまで
妊娠7ヶ月(28w)まで
妊娠9ヶ月(35w)まで
妊娠10ヶ月から
1週間おき
4週間に1回
2週間に1回
1週間に1回
ご主人へ
是非奥様と一緒に診察室へお入りください。
超音波検査での赤ちゃんの映像を見ながら、赤ちゃんの成長を実感してください。

健診のときに必ずする検査:
尿検査・血圧・超音波検査・体重

初期にする検査:
血液検査(貧血・血小板など)/血液型(ABO型Rh型)/梅毒・風疹抗体
HTLV−I抗体(人白血病ウイルス)/HBs抗原(B型肝炎)/細胞疹
HCV抗体(C型肝炎)

妊娠8ヶ月に入ったら:
血液検査(貧血)

妊娠9ヶ月に入ったら:
膣分泌物検査

*経産婦さんへ・・・前のお産のときにもらった血液検査の結果があれば持ってきてください。省略できる検査は省略いたします。

性別判定:
ご希望によりお答えします。診察の際医師にその旨お伝えください。

羊水検査:
当院では行っておりません。ご希望の場合、病院を紹介させていただきます。

里帰りで当院でお産をご希望の場合:
GW・夏休み・冬休みを利用して帰省される機会があれば見学がてら一度受診してください。帰省される機会がない場合は、お電話で分娩の予約をお願いします。(tel:078−821−0303)健診は10ヶ月にはいってからで結構です。

お電話で予約を頂いたあとは、できればメールで   
 ex.今日の健診の結果、異常なしでした/カロリー制限といわれました
などとご連絡いただけたらと思います。こちらからも返信させていただきます。   
10ヶ月になって来院されるときには、スタッフとも初対面という気がしないという関係に
なっていたらいいなと思っています。

アドレス:tnb03@poppy.ocn.ne.jp

件名には、
「○月○日予定日里帰り希望」
本文に、
「お名前を入力」
の形式で送ってください。

里帰りで他院でお産をされる場合:
紹介状をお渡しします。診察の際医師にお伝えください。
ご実家からもどられたら、赤ちゃんと一緒に来院してください。
おっぱいケア及び赤ちゃんの育児相談などフォローさせて頂きます。

今かかっている病院がお産を扱っていなくて、お産をする病院をさがしている場合:
院内の見学は診察時間内でしたらいつでもどうぞお越し下さい。
今かかっている病院から紹介状および検査データーをもらってきてください。
できるだけ早い時期にお産をする場所を決めることをおすすめします。
理由・・・
      当院に限らず月あたりの分娩数を制限しているところが多くなってきている
      医師やスタッフと意思の疎通をとりやすくするため
      少しでも長い期間妊娠経過を観察することで医学的判断がしやすくなる

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妊婦健診
助産師が個別でご相談に応じます。
受付か又はお電話での予約をお願いします。
時間:月曜日・水曜日・金曜日の午前診

費用:無料(当院でお産された方)

T妊娠中

対象:母乳育児を希望される妊婦さん

内容:乳首ケアの方法等

時期:妊娠16週以降から

U退院後

退院後一週間健診からスタートします。
それ以降はそれぞれの状態に合わせて日程を決めていきます。

他院で出産されておっぱいや赤ちゃんのことで悩んでいるママのご相談にも応じます。
(ごめんなさい、その場合は有料です。2000円)

お産をした病院で相談にのってもらうのが一番ですが、その病院の方針や混雑具合とか
諸事情があってなかなか難しい場合もあります。
1人で悩まずに赤ちゃんといっしょに来てください。


内容:おっぱいケア
   体重の増え方
   夜泣きや色々な悩みの相談
   断乳について  等

Vいろいろな事情により母乳で育てられない場合

赤ちゃんを育てる上で母乳100%が理想です。
しかし、それぞれのお母さんの事情によりどうしても無理という場合もあります。
おっぱいで育てることができないから母親失格ということはありません。
外来又は出産後スタッフにご相談ください。
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バースプラン

当院では選べるお産をめざしています。
母親学級で詳しく説明させていただきます。スタッフとの会話を通してこんなお産がしたいというイメージを作っていただけたらと考えます。
母親学級だけに限らず、外来での診察時に医師にもご相談ください。

例えば・・・

立会い分娩 1.立会い分娩を希望
2.立会い分娩を希望するけれども夫は望まない
3.どちらも希望しない
里帰り出産 1.母親が里帰りを希望するけれども自分としてはこちらで
  お産がしたい
2.里帰りにするかまだ決まらない
自然分娩/無痛分娩 1.できるだけ自然分娩がしたい
2.できるだけ痛みのない楽なお産がしたい
3.お産が始まってから臨機応変に
計画分娩 上の子供達をみてもらう関係上どうしてもこの日の辺りにお産がしたい
帝王切開によるお産 1.1人目が帝王切開だったので次も帝王切開を希望
2.1人目が帝王切開だったけれども次は経膣分娩がしたい
3.逆子なので帝王切開を希望
4.逆子だけれども経膣分娩で産みたい
母乳 1.できるだけ母乳だけで育てたい
2.足りない分はミルクを足しながらでいい
3.母乳は最初からあげないでミルクで育てる
母子同室 1.24時間同室を希望
2.昼間のみ同室希望
3.体力の回復をみながら昼間のみ同室から24時間同室へ
  かえる
入院日数
1.一般的な入院日数でいい
2.上の子供の関係で一日でも早く退院したい
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立会い分娩
当院には陣痛室はありません。
ご主人・ご家族による呼吸法、マッサージ等のサポートと共に病室(全室個室)で陣痛期を過ごします。立会いをご希望の場合は、分娩室へ移動の際一緒に移っていただきます。
立会い分娩のための講習会はありません。お2人で相談の上、スタッフにお知らせください。


立会い分娩を奥様から希望されて、ちょっと躊躇しているご主人へ        
確かに男の人の場合、立会いに向き・不向きがあります。  
血が怖かったり、病院自体が苦手だったり、痛がっている奥様を見るのが耐えられない、理由は色々です。      
分娩室でのご主人のポジションは立会いの場合、奥様の頭の辺りに立っていただきます。
赤ちゃんが生まれてくるところを奥様のお顔の横から見ることになります。(奥様も了承されてご主人も希望されれば、医師の隣から見ることはできます)陣痛の間、奥様の汗をふいたり、お茶を飲ませてあげたり、手を握って励ましたり一緒にいきんだり、色々なお手伝いもして頂きます。      
もし気分が悪くなったら遠慮なくスタッフにおっしゃってください。  
中にはフーと倒れそうになるご主人もいらっしゃいますが、スタッフは慣れていますから安心してください。
     
初めてのお産でも3回めのお産でもやはり奥様は不安でいっぱいです。  
ご主人が横にいてくれる事が奥様にとっては一番の励ましです。  
命をかけてお産をする奥様のために、ちょっと頑張ってみませんか?      

でもやっぱりダメ!というご主人へ  
それはそれでOKです。無事お産を終えて病室にもどってきた奥様に心からの感謝といたわりと愛の言葉を忘れずに。
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自然分娩

当院でのお産の基本形です。

入院のタイミング 陣痛 初産の場合 5分おき
経産の場合10分おき
破水  
剃毛 なし
浣腸 便がたまっている場合
点滴 必要な場合
会陰切開 必要な場合
陣痛促進剤 医学的に必要な場合のみ
分娩までの過ごし方 座ったり四つん這いになったり、お好きなCDを聞いたりして、できるだけリラックス して楽な体勢で子宮口がほぼ全開になるまで病室で過ごします
よくある質問
Q.いわゆる医学的な行為はどんな時に行われますか
A.    
浣腸 たまっている便をのけると、陣痛が強くなりお産がすすみやすくなります。
また出産時、便で汚染されるのを防ぐことができます。
点滴 陣痛促進剤を使うとき
分娩前後の状態が不安定な時点滴をして必要な薬をすぐに体内に入れるように します。 
ex. 出血が多いとき
   陣痛が弱いとき
   血圧が不安定なとき
会陰切開 胎児の心音が不安定となって分娩を急ぐ場合
初産婦で、切開をすることで会陰部の高度な裂傷を防げると判断した場合
経産婦の場合では、切開することは稀です。
陣痛促進剤 破水後数時間たっても陣痛がこない場合
陣痛がきていたのに、全然陣痛が強くならず、いわゆる陣痛微弱となった場合
予定日を一定期間過ぎてもお産が始まる気配がない場合
状態をみながら使用する薬剤・使用量を選択します。
正しく使用すれば、陣痛促進剤は恐れる必要のない薬剤です。
吸引分娩 もう少しで生まれそうなのに、会陰切開だけでは出産しないとき
鉗子分娩 胎児や母体の状態が心配で早く分娩を終了したい場合に行う、 緊急時の手段です。
 
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無痛分娩
当院では、硬膜外麻酔による無痛分娩を行っています。

Dr. から

出産をむかえるにあたって、可愛いベビーが生まれてくるのは嬉しいのですが、
困ったのは陣痛がきますから、痛みを伴うということです。

皆さんの想像以上に陣痛は痛いようです。今まで生きてきた中では、一番強い痛みになる
のではないかと思います。
順調にすすめば、痛みも呼吸法や根性で乗り切れます。しかし、難産で2−3日かかって
眠れず疲れきってしまったり、恐怖感・不安感でパニックになったりした時、麻酔薬を使った
無痛分娩(硬膜外麻酔)を利用すると落ち着いて分娩に臨めるようになります。
出産後の外陰部の傷の処置等の痛みや後陣痛にも充分に対応できます。

方法は針を腰に刺し、硬膜外という狭い場所に細いチューブの先端をいれます。もう一方の
先端から麻酔の薬をいれ主に下半身の感覚を鈍くして、陣痛の痛みを和らげます。しっかり
効けば、80−90%楽になり仮眠も可能となります。
勿論麻酔ですから、それなりのリスクはあり、テストをし充分注意して行なう必要があります。

分娩は順調に進み、特に助けもなく自然に終わるのが望ましいですが、出産後の子育てに
早く回復できるよう、出産時の負担を軽くするのもいいかと思います。
よくある質問

Q.痛みは完全になくなりますか?
A.無痛といっても痛みがゼロになるわけではありません。麻酔のかかりかたには個人差が
  あるので、陣痛の痛みを10とした時麻酔後痛みが2になる人もあれば5になる人も
  あります。

Q.陣痛が始まる前から麻酔をスタートするのですか?
A.ある程度陣痛が始まってからの場合が多いですが、希望者は入院時から始めます。

Q.硬膜外麻酔ってなんですか?
A.背中から細いチューブをいれて、硬膜外腔という狭い腔間に麻酔の薬が注入するように
  します。その近くを子宮へいく神経が通っているのでチューブに麻酔をいれると陣痛が
  きても痛みが楽になります。

Q.赤ちゃんが生まれるときわかりますか?
A.赤ちゃんが生まれるときには本来の陣痛の痛みになっているので、自然分娩と同じ
  です。

Q.自然分娩希望でスタートして、途中から麻酔をすることは可能ですか?
A.可能です。ただし、処置を始めてから15分〜30分後痛みが楽になるので、効きだす頃
  には分娩になりそうだと判断した時には麻酔をあきらめていただくことがあります。

Q.お腹の赤ちゃんに影響はありますか?
A.ありません。お母さんが不安や痛みから解放されてリラックスした中でお産がすすんで
  いきます。

Q.無痛分娩にすることで子供への愛情が薄れませんか?
A.子供への愛情は赤ちゃんの世話をすることや共に生活するなかではぐくまれていくもの
  です。無痛分娩だからということで、愛情が薄れることはありません。

Q.実母や義母が反対します。
A.赤ちゃんを産むのはお母さんです。お母さんの意思で決めてください。遠慮は不要です。

Q.実績はどれ位ですか?
A.昨年(平成19年)までの19年間で約500例です。

Q.副作用にはどんなものがありますか?
A.主な副作用として次の4つがあります
   @ 母体の血圧が下がることがあります
      →  安全のために点滴をし、頻繁に血圧測定をします。
          血圧に異常が生じたときにはすぐに対処します。

   A 足がしびれる感じになることがあります。
      →  薬がきれたら元にもどります。

   B 尿意がわからなくなる場合があります
      →  導尿します

   C 頭痛がおこることがあります。
      →  鎮痛剤や輸液、血液パッチなどですぐに対処します。

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流産・早産
流産

早期流産:妊娠12週未満の流産のこと
後期流産:妊娠12-21週の流産のこと

※流産の大半は早期流産です。

原因:受精卵、胎芽、胎児の染色体異常が最大の原因です。

   受精卵・・卵子と精子が受精のあと分割を繰り返しながら発育
   胎芽 ・・外形がまだヒト胎児としての特徴を明確に示さない妊娠10週未満
   胎児 ・・ヒトの外観を示す妊娠10週以後

超音波検査により、子宮の中の様子がわかります。正常な経過の場合、妊娠5−6週で胎嚢(いわゆる袋)が認められ、その後その中に胎芽、胎児が認められ、心臓の動きが確認されます。しかし、中には胎嚢のみで胎児が認められない場合や週数が過ぎても胎嚢の大きさがかわらなかったり、胎児の心拍を確認できないケースがあります。この場合、受精卵が正常に発育しなかったと判断され、流産という診断となります。

治療:
様子をみるというような理由でそのままにしておくと、かなり強い腹痛と共に大出血をきたします。ですから、流産という診断が確定したらすぐに子宮内容除去術という手術を受けることとなります。

具体的には:
全身麻酔で15分から20分で終わります。麻酔がさめれば帰宅できます。個人差はありますが平均3時間前後です。

次の妊娠:
一般的にこの流産はこの受精卵の問題ですから次も流産するとは限りません。次の妊娠も1−2回生理の後ならば問題ありません。もしすぐに妊娠したとしても前回の流産がこの妊娠に影響を与えることはまずありません。

習慣流産:
ただ、中には3回以上流産を繰り返すことがあります。この場合は習慣流産といい、詳しい検査と専門的な治療が必要となります。子宮の形とか染色体異常によるものと診断された時にはそれぞれに応じた専門の病院をご紹介いたします。

早産
妊娠22週から37週未満の間におこる分娩のことをいいます。

原因
妊娠中毒症・心臓病や腎臓病や糖尿病など
子宮頚管無力症
子宮筋腫などの子宮に問題があるときなど

前置胎盤・常位胎盤早期剥離

逆子・羊水過多症など

症状: 頻繁におこるお腹の張り、不規則から規則的にくるようになるお腹の張り
     出血
     破水

治療:
専門の大きい病院に紹介いたします。
     兵庫県立こども病院、神戸大学病院など
安静にして一日でも長く赤ちゃんが子宮の中で育つように経過を観察する場合や、
状態によっては、 そのままお産になることもあります。

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緊急時の対応

<外来時>
当院で対処できない症状が認められた場合には、すみやかに転院していただきます。
引き受け先の病院は、地理的なことや 交通の便なども考慮に入れ決定します。

<入院時>
緊急事態がおきた時には至急高次医療施設へ搬送の手配をいたします。
急ぐ時には転院先についてのご希望をお伺いできない場合もあります。

<主な病院>
兵庫県立こども病院
神戸大学病院
神戸市立西市民病院

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妊産婦アロマセラピー・トリートメント

■妊娠中のアロマセラピートリートメント
妊娠中期以降 お腹が大きくなるにつれて、 肩こり・腰痛・足のむくみ・こむら返り・
出産への不安・その他いろいろ 不快な症状がでてきます。

症状にあわせた精油を使うことによって、こういった症状を改善し、
リラックスした時間を過ごして いただきます。

医師・助産師・看護師がいますから、安心してトリートメントをお受けください。

対象:妊娠20週以降

      当院で健診を受けていらっしゃる妊婦さん
       ・・・診察券をお持ちください。

      他院で健診を受けていらっしゃる場合
       ・・・主治医の許可と母子手帳が必要です。
■分娩時のアロマセラピー
陣痛〜分娩の際、アロマオイルを使ってのケアを行います。
アロマオイルの選定及びどんな状態の時にケアをするかなどについて、
事前にお話をさせて頂きます。
■入院中のアロマセラピートリートメント・・・ご希望の方には無料で行っています
お産の後の筋肉痛や疲れ、慣れない授乳による肩こり、手足のむくみ、
育児への不安などの心の不安定など いろいろな辛い症状を少しでも和らげてから
退院していただけたらと思います。

■退院後のアロマセラピートリートメント
フルボディトリートメント  背面側の上半身(肩から腰)
+ 背面側の下半身(大腿部から足先)
ハーフボディトリートメント  背面側の上半身(肩から腰)

それぞれの症状にあわせた精油をブレンディング致します。

■トリートメントの時間と料金
フルボディトリートメント 
60分5000円
背面側の上半身  + 背面側の下半身
(肩から腰)      (大腿部から足先)
ハーフボディトリートメント 
30分3000円
お好きな方をお選びください
・背面側の上半身(肩から腰)
・背面側の下半身(大腿部から足先)
妊産婦フットケア 
30分3000円
オイルを使用しない、足裏からマイナートラブルに
働きかけるリフレクソロジーです
* トリートメント時間にはコンサルテーションおよび休憩時間が含まれます
* 料金は当院の患者さんの場合です
* 予約制となります

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