治療や料金に関するご質問などがございましたら、下記フォームに必要事項をご記入の上、送信してください。尚、診察日にのみ返信いたします。お急ぎの方はお電話(TEL.078-821-0303 / 診療時間はこちら)にてお願いいたします。 ※ 迷惑メール設定(ドメイン指定)をされているお客様は、自動返信メールが届きません。フォームの送信前に「@tanabe-clinic.com」を指定受信できるよう設定をしてからご入力をお願い致します。 初診・再診 初診再診診察券をお持ちの方は必ず番号をご入力ください お 名 前 フリガナ E-mail ご 住 所 郵便番号 ご 年 齢 ---20歳未満20〜29歳30〜39歳40〜49歳50〜59歳60〜69歳70〜79歳80歳以上 お問い合わせ内容 This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply. トップページへ戻る